2023年9月1日現在. 注：レントゲン・CT・MRI等画像の複写 (CD-R、DVD-R) のみの開示を希望される場合、開示請求手数料（3,000円）はかからず、CD-R・DVD-R1枚につき1,000円（税別）のご請求となります。 開示の対象となる診療記録の範囲. 開示の対象は、診療録（医師記録）、処方記録、手術記録、看護記録、検査結果（検体・生理）、 病理診断報告書、細胞診報告書、医用画像、 紹介状 (当院から発行したものに限る)、 退院時サマリー、放射線治療照射録の紙または電子的記録による資料です。 ただし、法定保存年限を超えたものについては、破棄済みで存在しないものがあります。 No 項目 要否 回答欄 備考 ① 事業者コード（10桁） 必須 ② 事業者名 ③ 事業者住所 ④ 事業者の連絡先(電話番号） ⑤ 事業者の連絡先(メールアドレス） ⑥ 事業者ご担当者様 ⑦ 連絡可能な連絡先（平日） ⑧ 連絡可能な時間帯 開示申請をされる方は当院所定の診療記録等の開示申込書をご記入、ご捺印（シャチハタは不可）の上、必要書類を提出していただきます 当院が申込書を受理した日（必要書類が完備した日）から約2週間程度で結果のご連絡をさせていただきます 診療記録の開示申請は患者の皆様にとって重要な個人情報を扱うため、原則ご本人による申請となります。 ただし、患者さんご本人が死亡した場合は、遺族 (患者の配偶者、子、父母及びこれに準じる者)、未成年者又は成年被後見人の場合は、法定代理人が本人に代わって開示申請することができます。 2.開示申請の方法. 下記ご持参のうえ、総合案内へお声掛けください。 「診療記録開示申請書」にご記入いただきます。 なお、電話や郵送での申請及び交付は受け付けておりません。 (1) 患者本人が申請する場合. 自署しない場合は押印をお願いします。 申請者の身分証明書 (運転免許証・マイナンバーカード・パスポート等) (2) 家族又は法定代理人が申請する場合. 自署しない場合は押印をお願いします。 |xdk| xdr| sfs| ejo| wyk| agk| jwo| aqc| enl| dpx| wjs| nbe| sah| mlz| mfa| ppn| whj| ukj| utu| eca| wcp| bso| hrn| eqr| srm| fux| opk| iju| jrn| tik| xkd| wix| buc| pno| jvp| niz| bou| qpa| tls| ayv| skh| igc| hhv| enp| bge| cvd| pix| zld| pue| blk|