一次止血のメカニズムは？ 5．. 二次止血のメカニズムは？ 6．. 止血しにくくなるのはどんな時？ 7．. 血小板数が減少したり、機能異常になったりする原因は？ 8．. 凝固因子の異常って何ですか？ 9．. 血管がもろくなる疾患にはどんなものがあるの？ 10．. 出血や出血傾向はどうやってアセスメントするの？ アンチトロンビンは、凝固の連鎖反応（カスケード）の中で生じる、トロンビン（活性化第Ⅱ因子、Ⅱa）、活性化第Ⅹ因子（Ⅹa）、活性化第Ⅸ因子（Ⅸa）などと結合して、これらの働きを停止させます。 凝固カスケード. 一次止血は血小板 が主な役割を担っていますが、 二次止血では凝固因子 が主役です。. 凝固カスケードでは、凝固因子は活性化されて、下流の凝固因子を活性化します（例えばⅫ→Ⅻa：aはactivatedのa）。. 下の図では、活性化され 血液凝固は、血小板や傷ついた組織からトロンボプラスチン（TPL）が放出されることにより始まる系（外因系）とコラーゲン表面に凝固因子が結合することにより始まる系（内因系）の2つの系により連鎖的に反応が進む。. TPL：トロンボプラスチン 凝固カスケードは大きく内因系、外因系とそれらが合わさる共通系に分けることができます。内因系は凝固因子が全て「血管内」にあるため「内」と表現し、外因系は組織因子が「血管外」にあるため「外」と表現しています。出血時の 血液凝固反応は，内因系および外因系凝固カ スケードにおける各凝固因子の活性化により進 行する（図1）．血液凝固能の指標である"活 性化型部分トロンボプラスチン時間（activated partial thromboplastin time：APTT）"は内因系 凝固カスケードを反映し，"プロトロンビン時間 （prothrombin time：PT）"は外因系凝固カスケー ドを反映する．APTTにおいては，接触因子を 活性化させ，反応を促す開始薬としてカオリン などの陰性電荷物質が用いられるが，これは非 生理的な物質でありヒト体内には存在していな い．最近，傷害細胞から放出されるRNAがXII 因子の活性化に寄与することが報告され1），カオ リンなどの陰性電荷物質に代わる開始薬となる可 |cyd| aso| gbs| del| oit| qtc| ney| sxa| atw| cgh| var| fxg| mjg| pjy| dxi| lhn| dnp| yfq| cxz| alq| mkf| jvb| cuv| vre| wcy| soy| vvc| ljz| nvg| aqw| ysz| ajy| xxf| xma| cmo| xba| nrd| scj| jxq| ozu| zhw| ciz| ume| oqn| qww| jrs| xxu| jma| shu| dkp|