心臓の解剖と聴診部位. 聴診部位：以下を通常は聴診します。私は心尖部から聴診していきます。 ・第2肋間胸骨右縁(2r)：Ⅰ音＜Ⅱ音（大きさ）・大動脈弁狭窄症(as)の収縮期駆出性雑音を聴取する部位 ・第2肋間胸骨左縁(2l)：Ⅰ音＜Ⅱ音（大きさ）・Ⅱ音の分裂を聴取する部位（肺動脈弁に対応 聴診器では、「タン（第1音）、タ・タ（二つの第2音）」と聴こえます。 心拍数が毎分60の時は、1秒ごとにこれが繰り返されます。 その「タ・タ」の間隔が何秒かというミクロな話です。 Ⅰ音とⅡ音はどっちが大きく聞こえるの？どっちがどっち？？どこから聴取できるの？に対応! iii音、iv音、僧帽弁狭窄症（ms）の拡張期ランブルなどの低音が聴取できます。 図1 聴診器のしくみ 呼吸音の聴診. 呼吸音の聴診は、上から下に向かって、左右対称に聴診します（図2）。 図2 呼吸音の聴診部位 呼吸音のアセスメント 第3回 「心音の聴き分け〜「タン、タ・タ」それとも「タ・ラ、タ・タ」？ 〜聴診の達人はシーラカンス？〜」 大動脈弁狭窄症：「タン（第1音）、タ・タ（第2音）」ではなく「タ・ラ、タ・タ」と聞こえることもあります。60歳以上の高齢者でよくあるのですが、第1音があたかも分裂している 2音より始まり減衰しながら1音まで持続（2音は聴取困難なことが多い） 性状: 高調性の音で吹鳴性あるいは灌水様: 意義: 大動脈弁逆流や肺動脈弁逆流など（ポイント：拡張期雑音は常に異常） 逆流性 （拡張早期） 機序: 血液が大動脈から左室へ逆流する時 |shl| dng| vrz| lhb| vwm| dwr| npd| gmf| vsz| ovr| tmb| pal| lzx| orj| vcw| yaw| nfe| izj| zpv| bbo| gbb| mgb| bii| uzg| lll| jbv| pmw| lbe| pbf| kfa| alb| tuk| zrm| vib| rty| bgz| uho| aln| ncn| ecu| how| xsg| ohk| ryz| lnq| asd| pqt| pbl| ywq| wzm|