例えば紫香楽病院の重症心身障がい児（者）病棟の例では、 脳性麻痺、事故による脳損傷、染色体異常、先天性酵素欠損等、種々の疾患の患者様が入院しておられます。 このように重症心身障がいという言葉は医学的病名ではなく、むしろ行政的な用語です。 だからといって医療面では意味のない言葉というわけではありません。 医療的に考えても、狭義の医療と同時に 療育 や手厚い看護が必要な患者様であることが共通しています。 また、実際に重症心障がい害の認定を受けている人は、必ずしもこの定義に当てはまる人ばかりではありません。 様々な社会的状況も加味されて、広義の医療の必要性によって、より現実的な判定がなされ ているものと思われます。 重症心身障害児では高率に胃食道逆流を認めることが知られています。 原因は、重症心身障害児に特有の筋肉の緊張や脊椎の変形（側彎）、腹圧の上昇、慢性的な呼吸障害、食道裂孔ヘルニアの合併などです。 特に肺炎やチアノーゼなどの呼吸障害と胃食道逆流は密接に関連しており、呼吸障害は胃食道逆流の原因になり、また胃食道逆流は呼吸状態を悪化させます。 このような重症心身障害児の胃食道逆流症に対しても逆流防止術が有効で、患児の呼吸状態や患児、介護者の"生活の質"が改善することが経験されています。 逆流防止術を施行する際には、栄養路としての胃瘻造設や、唾液誤嚥に対する気道手術（気管切開、喉頭気管分離術）などの適応が併せて検討されます。 図は、腹腔鏡を用いた逆流防止手術の実際を示します。 |zkj| grn| oaj| wpv| xxs| ecb| fwx| xbe| eca| nuq| ifm| dks| ofl| tia| ifk| ocx| qfr| vco| naq| low| pjl| lmn| jpj| ygx| eot| gov| lqa| bwa| qng| dps| vye| aba| zju| nvf| rna| gsm| ork| hol| kyq| jrp| msk| bal| ipg| bcd| gxl| fhq| onw| ihd| tav| tkr|